Gender, Vertrauen und Sprache – Was ärztliche Kommunikation heute leisten muss

Eine 42-jährige Patientin kommt nach ihrer Scheidung zum ersten Mal in die Praxis. Sie wirkt angespannt und bemüht, Fassung zu bewahren. Sie hat einen kleinen Zettel mit hand­geschriebenen Fragen dabei: „Ich war letzte Woche das erste Mal mit einer Frau intim. Ist das eigentlich Sex? Kann ich mich dabei anstecken? Auch wenn ich sie mit der Hand berühre und danach ablecke?“

Solche Fragen werden selten laut gestellt, aber in einer Großstadt wie Berlin sicherlich häufig gedacht. Sie sind Ausdruck tiefer Unsicherheit, die sich hinter sachlich klingenden Worten verbirgt. Eine standardisierte Sexualanamnese, die beispielsweise mit den Fragen „Wie viele Partner:innen? Schutzverhalten? Beschwerden?“ beginnt, würde an ihrem Anliegen vorbeigehen. Hier geht es nicht nur um Informationsbedarf, sondern auch um Scham, Selbstzweifel und das Bedürfnis, ernst genommen zu werden. Wer nur medizinisch antwortet, ohne das emotionale Anliegen wahrzunehmen, verfehlt das Ziel.

Mögliche Gesprächsstrategie

„Danke, dass Sie das so offen ansprechen. Was beschäftigt Sie gerade am meisten?“

Mit dieser Haltung wird der Zettel nicht zum Beichtzettel, sondern zur Brücke. Es geht nicht darum, sofort eine richtige Antwort zu liefern, sondern Raum zu schaffen: für Unsicherheiten, für intime Themen, für Nachfragen. Wer hier mit Respekt und Interesse reagiert, signalisiert: Alles, was Sie mitbringen, hat hier Platz. Die Sexualanamnese beginnt mit Zuhören – nicht mit Laborwerten.

In der Sprechstunde berichtet ein 23-jähriger Mann offen von seinem Alltag in einer polyamor lebenden Wohngemeinschaft: Betten, Mahlzeiten, Beziehungen – alles wird geteilt. Auf die Frage nach Schutzmaßnahmen wie PrEP oder Kondomen reagiert er gelassen: „Wir kennen uns alle gut. Wenn jemand was hat, wird das gesagt. Funktioniert total.“

Das ist keine Naivität, sondern ein bewusster Lebensstil. Doch medizinisch bleiben Fragen offen, etwa zu STI-Risiken, Testfrequenz oder individuellen Schutzkonzepten. Unsere Aufgabe ist es, diese Bedürfnisse weder zu bewerten noch zu ignorieren, sondern sie offen zu erfragen, präzise einzuschätzen und passende Informationen und Unterstützungsangebote zu geben. Moderne Sexualität sprengt klassische Beziehungskonzepte. Wer nur fragt: „Haben Sie eine:n Partner:in?“, greift zu kurz. Die Vielfalt an Lebensmodellen, Beziehungsformen und sexuellen Praktiken verlangt eine ärztliche Haltung, die zuhört, statt zu urteilen, und sich an der Realität orientiert.

Mögliche Gesprächsstrategie

„Danke für Ihre Offenheit. Wäre es für Sie in Ordnung, wenn wir gemeinsam besprechen, welche medizinischen Risiken in Ihrem Fall bestehen könnten und welche Schutzmöglichkeiten sinnvoll wären?“

Oft erzählen Menschen in solchen Momenten mehr, als sie ursprünglich vorhatten. Diese Offenheit ist ein Vertrauensbeweis und ein entscheidender Moment ärztlicher Verantwortung. Sie eröffnet die Möglichkeit, mehr über Lebensweise, Dynamiken und Schutzbedarfe zu erfahren und die Patientin oder den Patienten passgenau aufzuklären. Ziel ist es nicht, das Verhalten zu bewerten, sondern gemeinsam die Risiken einzuschätzen und bedarfsorientiert zu informieren. Eine gute Sexualanamnese stellt Wissen, Sicherheit und Wahlmöglichkeiten in den Mittelpunkt.

Eine trans Person Anfang 30 reagierte sichtlich wütend, als ich sie im Wartezimmer mit dem Namen „Frau Müller“ aufrief, obwohl sie mehrfach mitgeteilt hatte, dass sie keine Pronomen verwendet. Seither meidet sie ärztliche Untersuchungen – nicht wegen der Diagnosen, sondern wegen der Sprache, der Unsicherheit und falscher Zuschreibungen. Schon kleine Irritationen am Empfang können darüber entscheiden, ob sich ein Mensch medizinisch gut aufgehoben fühlt – oder die Praxis wieder verlässt.

Mögliche Maßnahme

Fragen Sie im Anamnesebogen aktiv nach der gewünschten Anrede und den verwendeten Pronomen, zum Beispiel: „Wie möchten Sie aufgerufen werden?“ oder „Welche Pronomen verwenden Sie?“ Fügen Sie anschließend in der Akte einen sichtbaren Hinweis hinzu, beispielsweise im Begrüßungsfeld oder in den Stammdaten. Das stärkt das Vertrauen, zeigt Aufmerksamkeit und fördert einen respektvollen Umgang.

Mögliche Gesprächsstrategie

„Wie darf ich Sie ansprechen?“ – Diese einfache Frage kann alles verändern. Sie zeigt Respekt, ohne Annahmen zu treffen, und signalisiert: Ihre Identität wird ernst genommen.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Genitalien eine Person hat, sprechen Sie nicht automatisch von „Penis“ oder „Scheide“. Verwenden Sie stattdessen den neutralen Begriff „Genitalien“ und fragen Sie sensibel nach: „Gab es bei Ihnen geschlechtliche Anpassungen?“ oder „Welche Begriffe verwenden Sie für Ihren Körper?“ Wenn körperliche Untersuchungen notwendig sind, holen Sie das Einverständnis ein. Werten Sie nicht, was Sie sehen, und stellen Sie offene Fragen. Meist berichten die Menschen selbst, was für die Untersuchung wichtig ist.

Später im Gespräch können Sie fragen: „Gibt es etwas, das ich beim Thema Sexualität oder Körper berücksichtigen sollte, damit Sie sich sicher fühlen?“ Solche Formulierungen laden ein, über Erfahrungen, Wünsche oder Grenzen zu sprechen – ohne Zwang, aber mit ehrlichem Interesse. Solche Fragen schaffen eine Atmosphäre, in der Vertrauen wachsen kann. Sie sind kein Extra, sondern ein notwendiger Bestandteil moderner, diskriminierungssensibler Medizin.